Λειτουργικές Αιμορραγίες – Διαταραχές Περιόδου•
Μητρορραγια: είναι η βαριά αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί σε ακανόνιστο χρόνο εκτός της αναμενόμενης εμμηνορρυσίας.
Τι ονομάζουμε μηνορραγία;
Ώρες μηνορραγία ή υπερμηνόρροια χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις «βαριές» περιόδους των γυναικών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αυξημένη απώλεια αίματος ή παρατεταμένη αιμορραγία.
Πόσο συχνή είναι η μηνορραγία;
Είναι αρκετά συχνή αλλά σε ένα βαθμό υποκειμενική. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών αναζητούν θεραπεία, αλλά μόλις μία στις δέκα έχει μηνορραγία.
Η μηνορραγία είναι πιο συνηθισμένη σε νέες γυναίκες χωρίς τακτικές ωορρηξίες ή σε γυναίκες κοντά στην εμμηνόπαυση.
Ποια είναι τα σημάδια της μηνορραγίας;
Βαριά αιμορραγία πάνω από 60-80 ml (περίπου μισό φλυτζάνι τσαγιού) και διάρκεια πάνω από 7 ημέρες.
Ύπαρξη πηγμάτων
Αλλαγή σερβιέτας κάθε μία ώρα, για πολλές συνεχόμενες ώρες
Συμπτώματα κόπωσης, αδυναμίας, ζάλης και αναιμίας
Επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των γυναικών
Τι μπορεί να προκαλέσει μηνορραγία;
Συχνά δεν υπάρχει εμφανής εξήγηση για τις μηνορραγίες. Τότε χρησιμοποιούμε τον όρο «δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας» που ευθύνεται για το 60% των περιπτώσεων μηνορραγιάς. Διακρίνεται σε:
Σε κύκλους με ωοθυλακιορρηξία (80-90%)
- Μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο
Σε κύκλους χωρίς ωοθυλακιορρηξία (10-20%)
- Η έλλειψη ωοθυλακιορρηξίας και η συνεχή δράση των οιστρογόνων στο ενδομήτριο, μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία ενδομητρίου.
- Τείνει να εμφανίζεται στα άκρα της αναπαραγωγικής ηλικίας (νέες έφηβες/περί εμμηνοπαυσιακές)
Παθολογία της πυέλου (35% των περιπτώσεων)
- Ινομυώματα είναι οι πιο συχνοί καλοήθεις όγκοι της μήτρας και αποτελούνται από ινώδη και μυϊκό ιστό. Τα υποβλεννογόνια κυρίως ινομυώματα ίσως προκαλέσουν μηνορραγία.
- Πολύποδες είναι καλοήθης μάζες που εντοπίζονται στο ενδομήτριο ή στο τράχηλο της μήτρας
- Ενδομητρίωση
- Αδενομύωση η ύπαρξη έκτοπου ιστού του ενδομητρίου μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Το 40% των γυναικών με αδενομύωση μπορεί να έχουν μηνορραγία.
- Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες με ακανόνιστη ωορρηξία όπως στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Συστηματικές διαταραχές (<5% των περιπτώσεων)
- Διαταραχές της πήξης του αίματος, όπως η νόσος von Willebrand
- Υποθυρεοειδισμός
Η μεσοκυκλική αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει υποκείμενα προβλήματα όπως σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα η πρώιμα συμπτώματα γυναικολογικού καρκίνου.
Τι εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν;
- Λήψη ενός λεπτομερους ιστορικού και διενέργεια κλινική εξέτασης
- Αιματολογικες εξετάσεις για τον έλεγχο πιθανής αναιμίας , διαταραχες πηκτικότητας και θυρεοειδοπάθειας.
- Test pap
- Διακολπικό Υπερηχογράφημα
- Υστεροσκόπηση
«Με βάση τα αποτελέσματα των παραπάνω εξετάσεων γίνεται διάγνωση εξ αποκλεισμού»
Τι θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν;
Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας, το αίτιο, αλλά και τη σοβαρότητα της μηνορραγίας. Μπορεί να γίνει με συντηρητική θεραπεία:
- ορμονικά σκευάσματα ( τρανεξαμικό οξύ, μιφεναμικό οξύ)
- Ορμονικές θεραπείες (ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης, από του στόματος συνδυασμένα αντισυλληπτικά)
Κι αν η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει, υπάρχουν διάφορες μορφές χειρουργικής θεραπείας που θα συζητηθούν με τον γιατρό, όπως ο καυτηριασμός του ενδομητρίου ή η υστερεκτομή.
